Медицинские болезни - сердечная астма

Сердечная астма это быстро наступившее ощущение недостатка воздуха — удушье. Появление сердечной астмы связано с тем, что ослабевший левый желудочек оказывается не в состоянии полностью перекачивать в большой круг кровообращения поступающую в сердце кровь. В результате этого кровь начинает переполнять и растягивать левый желудочек, левое предсердие, а затем переполняются кровью и сосуды малого круга кровообращения. Застой крови в легких ведет к отеку альвеол и в связи с этим—к нарушению захвата гемоглобином кислорода. Так возникает острое кислородное голодание и одышка.

Причины, ведущие к быстро развивающейся недостаточности левого желудочка, могут лежать в острых поражениях самого сердца, например при обширном инфаркте миокарда (у пожилых людей, страдавших приступами грудной жабы) или при тяжелом остром миокардите (у детей при дифтерии, при ревматизме сердца); в других случаях речь идет о внезапном увеличении работы сердца, например при гипертоническом кризе, а также при очень большом физическом перенапряжении у спортсменов и т. д.

Сердечная астма признаки и симптомы: ощущение недостатка воздуха, что заставляет больных глубоко и часто дышать. Вместе с тем, обычно ощущается умеренная боль в области сердца. Особенно тягостен первый приступ, вызывающий страх. В поисках облегчения своего состояния больные просят открыть окно, меняют положение, выявляют большое беспокойство. При дыхании может быть слышно на расстоянии клокотание в груди. Больные в это время не могут лежать и проводят все время сидя, опираясь руками о край кровати. Имеется легкое покашливание с отхождением светлой пенистой мокроты, нередко с примесью крови.

Грудная клетка высоко поднимается с каждым вдохом. Лицо и кожа принимают синюшную окраску. Пульс при этом сильно учащен и небольшого наполнения. В легких выслушивается много свистящих и влажных, очень мелких и обильных хрипов, преимущественно в нижних отделах. При выслушивании сердца находят глухие тоны, нередко систолический шум. Если речь идет о гипертоническом кризе, то определяют высокие цифры артериального давления. Диагнозу инфаркта миокарда как причине сердечной астмы помогает расспрос больного или его родственников о том, что у него находили в лечебном учреждении грудную жабу или инфаркт миокарда в прошлом.

Сердечная астма неотложная помощь. Неотложная помощь больному с сердечной астмой должна быть направлена на улучшение деятельности ослабевшего сердца и понижение возбудимости центра дыхания. Лечение сердечной астмы нужно начинать с введения 1 мл 1% раствора морфина или 1 мл 2% пантопона для того, чтобы успокоить перевозбужденный дыхательный центр. Успокоителем последнего является пипольфен, который вводится под кожу в количестве 1 мл 2,5% раствора дополнительно к только что указанным лекарствам. Вслед за морфином или пантопоном по назначению и под наблюдением врача можно применить сильнодействующий сердечный препарат, лучше всего строфантин в количестве 0,00025 (что составляет половину ампулы препарата); вместо строфантина можно ввести содержимое ампулы (0,0006) коргликона. Любой из этих препаратов вводится в вену (медленно!) с 10—15 мл физиологического раствора или глюкозы.

Тот и другой раствор можно ввести в мышцу, но в этом случае в шприц следует еще добавить 4—5 мл 0,5% раствора новокаина, так как введение строфантина или коргликона в мышцу вызывает значительную боль. Если удушье будет продолжаться, следует через 20—30 минут ввести в мышцу бедра 2,4% эуфиллин в количестве 10 мл. Полезно одновременное внутримышечное введение 2—4 мл 1 % раствора АТФ (аденозинтрифосфорный натрий).

Хороший отток жидкости из крови можно получить с помощью мочегонного средства. С этой целью в мышцу вводится 1 мл меркузала или дается 2 таблетки гипотиазида. Очень полезно вдыхание кислорода. Хорошо действуют при выраженном отеке легких пары спирта. Для этого спирт распыляется перед ртом больного с помощью простого парикмахерского пульверизатора или карманного ингалятора. Спирт гасит пену, образующуюся в дыхательных путях, и облегчает доступ воздуха к альвеолам. Наряду с другими мерами можно на оба бедра наложить жгуты.

Больного нужно поместить в хорошо вентилируемую комнату.

При затянувшемся приступе сердечной астмы, не поддающемся неотложной терапии, больного необходимо госпитализировать.